李某某，男，47岁。患者主诉一听到流水声，则小便自遗2年加重3月。患者2011年以来，无明显诱因，偶尔听到滴水声音就想去排小便，渐渐加重，凡听到水声，即小便不能控制，尿液排出，十分苦恼，影响正常生活。平时喜饮酒，性情急躁，梦多，睡眠深度不够。饮食、大便均可，体重无明显改变。舌质偏红，舌苔黄腻，脉滑数。此乃肝经湿热，治以泻肝经湿热。药用龙胆泻肝汤加减。

    二诊：连续服14剂后，听到流水声，虽还有意想排小便，但能控制住，不至于尿入裤内。性情急躁及睡眠改善。舌红，少苔。脉细数。

    三诊：遗尿症状消失，舌偏红无苔，脉细数。给予知柏地黄丸巩固治疗。

    按 本病可能因饮酒酿湿成热，湿热蕴结肝经，循其经络下注膀胱，膀胱为湿热所扰，气机不通，气化功能失常，缩尿无力所致小便异常。始以龙胆泻肝汤加减，湿热驱除，症状好转。二诊时舌脉发生变化，显出湿热久恋，致湿热化燥，伤及正气，灼伤肾阴，损伤肾气，故又以知柏地黄汤加固精、缩尿之品。是针对证的演变，有其证而用其药，经调理数剂而愈。

     新乡潘剑中医

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